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淮北市保障工傷保險基金安全運行

2013-11-05 14:52:26
來源:網絡

市醫療工傷生育保險管理服務中心對工傷職工住院治療例行檢查時,發現有掛床等違規現象的發生,為更好的維護工傷保險基金的安全,保障工傷職工的合法權益,杜絕工傷醫療掛床等現象的發生,中心將采取積極有效的措施,加強以下幾方面工作:

一、加強轉診、轉院和舊傷復發的審批和管理工作。

嚴格執行工傷保險經辦規程,進一步加強對工傷職工轉診、轉院和舊傷復發的審批力度。在工傷職工就診前嚴格把關,要做到需要治療的,保障其有較好的治療;不需要治療的堅決不予審批。對審批做好登記備案工作,以便巡查監督。

二、加強日常巡查實地稽核工作。

加大日常巡查和稽核頻率,規范定點醫療機構醫療服務行為,杜絕“掛床”現象,扼制不合理的工傷醫療費用開支,提高醫療服務水平。

三、加大處罰力度。

根據對定點醫療機構巡查和實地稽核情況,一旦發現違反規定的,將限期整改,并根據《工傷保險條例》第六十條:“用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。”的規定給予處罰。

四、推行與工傷定點醫療機構聯網直接結算。

為了加強對工傷醫療定點機構的監管,目前,市醫療工傷生育保險管理服務中心正在開發與工傷定點醫療機構聯網結算程序,實時對工傷職工的治療情況進行監督,控制不合理的工傷醫療費用支出。

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